1. 개요

비타민K의 결핍은 노인 출혈의 가장 흔한 원인입니다. 부적당한 섭취, 폐쇄성 황달이나 소장 질환에 의한 비타민 흡수의 저하, 비타민 K의 대사를 방해하는 쿠마딘과 같은 항응고제의 사용에 의해서 출혈의 형태로 발생하게 됩니다. 간장 질환에 의한 지혈의 방해는 혈액을 응고시키는 인자의 생성 감소와 혈관 내에서의 응고 인자의 소모에 의해서 나타나게 됩니다. 파종성 응고는 기존의 심한 질환에 의해 응고 인자와 혈소판의 소모가 증가해서 나타나는 응고 장애입니다.

2. 동의어

비타민 K 결핍증, 간질환의 응고 장애,, 파종성 혈관내 응고

3. 정의

후천적으로 나타나는 응고인자의 장애에 따른 출혈성 질환으로 비타민 K의 부족과 간장 질환 그 외 여러 질환에 의한 파종성 혈관내 응고에 의해서 일어나게 됩니다. 증상 흔히 나타나는 증상은 코피, 잇몸에서의 출혈, 위장관 출혈, 피부가 멍이 드는 자반증, 피부에서의 점상 출혈 등이 있습니다. 혈소판에 의해 나타나는 질환은 특징적으로 점막이나 피부에 잘 생깁니다.

4. 증상

5. 원인,병태 생리

비타민K는 일차적으로 녹색 식물과 내인성 장내 세균의 합성으로부터 공급 됩니다. 비타민K의 부족에 관계되는 요인으로는 불충분한 식사, 흡수장애, 장내 세균총을 억제하는 광범위한 스펙트럼의 항생제 복용이 있게 됩니다. 간질환에 따른 응고 장애는 간질환에 의한 응고 인자에 의한 장애로써 비타민 K에 반응이 없으면서 혈액을 응고시키는 인자의 생성 감소도 있으며 혈관 내에서 응고 인자의 소모에 의해서 나타나게 됩니다. 결국에는 비장의 비대와 혈관 내부의 손상과 관련된 혈소판 소모의 증가로 혈소판 감소증이 일어납니다. 파종성 혈관 내 응고는 말초성 응고의 증가로 인한 응고 인자와 혈소판의 소모가 증가해서 발생합니다. 기존 질환의 심한 정도에 따라서 분류되지만 노인은 대개 만성적 형태를 지니며 심한 출혈은 일으키지 않습니다.

6. 진단

활성화된 부분 트롬보 플라스틴 시간(PTT)보다 연장된 프로트롬빈 시간(PT)이 나타납니다. 비타민 K 부족은 비타민 K 투여 반응 평가가 잘 나타내주게 되며, 간질환에 의한 응고 인자에 의한 장애는 비타민 K에 반응이 없는 것으로 진단됩니다.

7. 경과,예후

비타민 K 부족은 비타민 K 공급에 의해서 완전히 교정되므로 예후가 아주 좋으며 간장 질환 및 파종성 혈관 내 응고의 경우는 기존 질환의 정도에 따라서 예후가 결정 됩니다.

8. 합병증

9. 치료

비타민 K 부족은 비타민 K 피하 주입으로 신속하게 교정되며 예방을 위한 정기적 투여도 고려 됩니다. 간성 응고 장애는 신선 냉동 혈장으로 치료합니다.

10. 예방법

11. 이럴땐 의사에게

• 피부나 잇몸 등의 점막에 출혈이 자주 생기는 경우
• 자주 멍이 드는 경우
• 오줌이 붉은 색이거나 대변이 검은색으로 나타나는 경우

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