1. 개요

2. 동의어

Mental retardation

3. 정의

정신지체는 어린이의 전 기능을 보아야지 지능검사만 가지고 판단할 수 없습니다. Americal Association on Mental Retardation (AAMR)은 종래 IQ만을 가지고 규정하던 MR의 정의 대신 지능이 저하되어 있으면서 (IQ < 70-75) 다음 10가지 적응 기능 중 2가지 이 해당되고, 이러한 기능 지체가 발육기(< 18 세)에 나타난 경우로 규정하고 있습니다(1994).

• 의사소통
• 신변처리.
• 가정생활.
• 사회생활의 수기.
• 지역사회에서의 생활.
• 자기방향 설정.
• 건강과 안전.
• 기능적 학업능력.
• 레저생활.
• 직장 및 일.

4. 증상

1. 정신지체는 어린이의 전 기능을 보아야지 지능검사만 가지고 판단할 수 없습니다. Americal Association on Mental Retardation (AAMR)은 종래 IQ만을 가지고 규정하던 MR의 정의를 대신 지능이 저하되어 있으면서 (IQ < 70-75) 다음 10가지 적응 기능 중 2가지 이상이 해당되고, 이러한 기능 지체가 발육기(< 18 세)에 나타난 경우로 규정하고 있습니다(1994).
   • 의사소통.
   • 신변처리.
   • 가정생활.
   • 사회생활의 수기.
   • 지역사회에서의 생활.
   • 자기방향 설정.
   • 건강과 안전.
   • 기능적 학업능력.
   • 레저생활.
   • 직장 및 일.
2. 지능 발육 지연의 정도 ----------------------------------------------------------- MR의 정도 측정된 지능지수 성인 때 기대되는 지능연령 ----------------------------------------------------------- 정상이하 80 ~ 90 - 경계점 70 ~ 79 - 경도(교육할 수 있는) 55 ~ 69 9 ~ 11 중등도(훈련시킬 수 있는) 40 ~ 54 5 ~ 8 중증 25 ~ 39 3 ~ 5 최중증 < 25 < 3 ----------------------------------------------------------- * Wechsler scales에 의함

5. 원인,병태 생리

지능 발육 지연의 원인은 현재 25% 정도만 밝혀져 있습니다(산전 : 25~30%, 주산기 : 11%, 산후 : 08 ~ 12.8%). 심한 예에서는 원인을 더 많이 알 수 있습니다. 원인이 알려진 경우로는 염색체 이상이 제일 많습니다.

1. 출생전 원인
   • 염색체 이상 : 다운증후군, 후레자일 X(fragile X) 증후군(남아에서 가장 흔한 원인)
   • 자궁내 감염(예 : TORCH 감염)
   • 유전인자의 결함, 유전자 대사이상
   • 뇌발육 결함
   • 약물, X선 노출
   • 모체의 이상(당뇨, 음주, 영양실조, 임신중독 등)
2. 주산기 장애
   • 미숙아
   • 분만장애 : 질식, 분만외상, 핵황달
   • 저산소증(hypoxia), 저혈당증(hypoglycemia)
   • 감염(수막염 등)
3. 출생 후 원인
   • 두부 외상 : 두개내 출혈
   • 두개내 감염 : 수막염, 뇌염, 뇌혈관 장애
   • 중독 : 납, CO
   • 대사 장애 : 심한 저혈당, 전해질 장애(예 : 고 Na 혈증)
   • 저산소증, CVA
   • 부적당한 사회경제적 환경

6. 진단

1. 지능검사를 통해 정신지체 유무 및 지체의 정도를 진단합니다.
2. 정신지체를 진단하는데 있어서 주의해야 할 점은 정상적인 지능을 가지고 있으나 여러 가지 원인으로 겉으로 보기에 또는 일시적으로 지능박약아 같이 보이는 수가 많습니다. 이런 것을 가성 정신 지체(pseudoamintia, pseudoretardation, pseudofeeblemindness)라고 하며 다음과 같은 때에 볼 수 있습니다.
   • 방임되거나 고립된 환경에 있는 아이: 고아원에 수용된 아이나 모친으로부터 방임된 아이는 정신 발달이 늦어 얼른 보기에 지능 박약아 같이 보이는 수가 있습니다.
   • 영양 장애나 혹은 만성 또는 반복되는 질환으로 오랫동안 누워 있는 아이: 이런 아이는 고아원이나 불우한 환경에 있는 아이에서 보는 수가 많습니다.
   • 감각장애가 있는 경우: 청각장애, 시각장애
   • 늦게 발달하는 아이 (slow developing child): 지능 발달이 빠른 아이도 있고 늦은 아이도 있어 개인차가 많습니다. 어떤 아이는 늦게 비로소 발달하기 시작하여 결국에 가서는 딴 아이를 따라 맞추게 됩니다.

7. 경과,예후

1. 정신 지체는 어린이의 전 기능을 보아야지 지능검사만 가지고 판단할 수 없습니다. Americal Association on Mental Retardation(AAMR)은 종래 IQ만을 가지고 규정하던 MR의 정의 대신 지능이 저하되어 있으면서 (IQ < 70-75) 다음 10가지 적응 기능 중 2가지 이상의 영역이 해당되고, 이러한 기능 지체가 발육기 (< 18 세)에 나타난 경우로 규정하고 있습니다(1994).
   • 의사소통
   • 신변처리
   • 가정생활
   • 사회생활의 수기
   • 지역사회에서의 생활
   • 자기방향 설정
   • 건강과 안전
   • 기능적 학업능력
   • 레저생활
   • 직장 및 일
2. 지능 발육 지연의 정도 ------------------------------------------------------------ MR의 정도 측정된 지능지수 성인 때 기대되는 지능연령 ------------------------------------------------------------ 정상이하 80 - 90 - 경계점 70 - 79 - 경도(교육할 수 있는) 55 - 69 9 - 11 중등도(훈련시킬 수 있는) 40 - 54 5 - 8 중증 25 - 39 3 - 5 최중증 < 25 < 3 ------------------------------------------------------------ * Wechsler scales에 의함

8. 합병증

1. 정신지체는 그 어린이의 전 기능을 보아야지 지능검사만 가지고 판단할 수 없습니다. Americal Association on Mental Retardation(AAMR)은 종래 IQ만을 가지고 규정하던 MR의 정의를 추천하지 않고 지능이 저하되어 있으면서(IQ < 70-75) 다음 10가지 적응 기능 중 2가지 이상이 해당되고, 이러한 기능 지체가 발육기(< 18 세)에 나타난 경우로 규정하고 있습니다(1994).
   • 의사소통
   • 신변처리
   • 가정생활
   • 사회생활의 수기
   • 지역사회에서의 생활
   • 자기방향 설정
   • 건강과 안전
   • 기능적 학업능력
   • 레저생활
   • 직장 및 일
2. 지능 발육 지연의 정도 ------------------------------------------------------------ MR의 정도 측정된 지능지수 성인 때 기대되는 지능연령 ------------------------------------------------------------ 정상이하 80 - 90 - 경계점 70 - 79 - 경도(교육할 수 있는) 55 - 69 9 - 11 중등도(훈련시킬 수 있는) 40 - 54 5 - 8 중증 25 - 39 3 - 5 최중증 < 25 < 3 ------------------------------------------------------------ * Wechsler scales에 의함

9. 치료

1. 부모에게 어린아이의 진단과 예후에 대해 잘 이해시키고 앞으로 부모들의 장기적인 인내와 협조가 필요함을 설명하고 동시에 용기를 주도록 해야 합니다. 그 아이도 연령이 높아짐에 따라 지능이 발달하기는 하나 같은 연령의 어린이보다 뒤떨어지며 정상아와의 차이는 점점 더 벌어지게 된다는 점을 지적해 둬야 합니다.
2. 물리치료 : 신경근육계통 이상 등의 운동장애가 동반될 때에는 최기에 물리 치료를 시행하도록 합니다.
3. 영양 : 음식을 먹이기가 힘들어 문제가 되는 수도 적지 않습니다. 마시는 것, 씹는 것을 연습시키며 음식을 먹을 때의 자세를 연구해서 영양을 충분히 주도록 합니다.
4. 외과적 교정 : 여러 가지 외형적인 결함이 있을 때에는 정형외과 또는 성형외과 치료로 교정해줍니다
5. 행동 또는 정서 이상 : 지능 발육 지연의 정도가 심한 어린이는 자기가 보통 아이 다르다는 것을 느끼고 있습니다. 이런 점에서 적절한 지도가 필요합니다. 뇌 손상이 현저하여 이상의 지능 박약이 있는 경우에는 행동과다, 감정억제불능, 완고, 신경질 발작 등의 증상을 보이는 수도 있습니다.
6. 교육 문제 : 어린이의 지능 정도를 진단하여 능력에 따라 알맞은 특수 교육을 시키도록 합니다. 의사는 그 지역에서 이용할 수 있는 특수 교육기관이 있는지를 알고 있어야 합니다.
7. 직업훈련 : 지능 박약아도 기계적으로 반복하면 훈련시킬 수 있습니다. 무언가 능력에 맞게 할 수 있는 일을 갖게 한다는 것은 중요한 일입니다. 이것은 국가 정책에도 반영되어야 할 것입니다.

10. 예방법

정신지체를 예방하기 위해서는 알려진 정신지체의 원인을 예방해야 합니다. 알려진 정신지체의 원인으로는 염색체 이상, 다발성 선천적 이상, 임신초기의 문제, 주산기의 뇌 손상, 단일 유전자 결손, 산후 뇌 손상, 기타 등이 있습니다. 따라서 상기 요인의 예방을 위하여 산전 진찰 및 주산기 분만시 주의사항, 산후 외상 및 감염에 의한 뇌 손상을 방지하도록 해야 합니다.

11. 이럴땐 의사에게

경련, 발작, 행동, 정서이상이 동반될 경우 의사를 찾도록 합니다.

12. 제목없음

1. 수면장애 : 밤에 보채거나 머리를 흔들면서 자지 않는 경우입니다. 진정제를 사용하면 도움이 될 수도 있으나 가장 좋은 방법은 되도록이면 낮에 활동을 많이 하게 하는 것입니다(예를 들면 낮에 많이 걸어다니게 합니다).
2. 치아의 보호 : 치아의 위생적인 관리가 중요합니다. 충치가 생기기 쉬우므로
3. 예방접종
   • 백일해 백신은 맨 나중에 합니다.
   • 예방접종 후 해열제를 준비해 둡니다.
   • 경련이나 심한 발열이 있을 때에는 예방접종을 하지 말아야 합니다.

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